Indonezja zmienia priorytety podstawowej opieki zdrowotnej z leczenia na profilaktykę

Dżakarta (ANTARA) – Przez dekady mieszkańcy Indonezji odwiedzali centra zdrowia społeczności głównie wtedy, gdy byli chorzy. Teraz rząd przekształca podstawową opiekę zdrowotną, aby szybciej wykrywać ryzyka i zapobiegać chorobom zanim się rozwiną.

Zlokalizowane na poziomie poddzielnicowym centra zdrowia społeczności, znane jako puskesmas, od dawna stanowiły pierwszą linię frontu systemu opieki zdrowotnej w Indonezji.

Większość ludzi szuka tam leczenia z objawami takimi jak gorączka czy kaszel, ale rzadko odwiedza je, gdy czuje się zdrowo.

Takie nastawienie odzwierciedla model opieki podstawowej, historycznie skoncentrowany na leczeniu, zamiast na zapobieganiu.

Wytyczne dotyczące puskesmas zostały opracowane w latach 70. XX wieku, kiedy główne wyzwania zdrowotne Indonezji to niedożywienie, problemy zdrowia matki i dziecka oraz choroby zakaźne.

System skutecznie odpowiadał na potrzeby kraju w tamtym okresie.

Dziś Indonezja stoi przed inną rzeczywistością. Oczekiwana długość życia wzrosła, populacja osób starszych rośnie, a choroby niezakaźne stają się coraz większym obciążeniem.

Wyzwanie polega nie tylko na leczeniu chorób, ale na zapobieganiu im zanim wystąpią.

Te zmiany demograficzne i epidemiologiczne skłoniły Ministerstwo Zdrowia do dokonania przeglądu funkcjonowania puskesmas i redefiniowania ich roli.

Zamiast reagować na pojawienie się choroby, od puskesmas oczekuje się coraz częściej wczesnego identyfikowania czynników ryzyka zdrowotnego.

Do ogólnokrajowego programu bezpłatnych badań przesiewowych zdrowia, uruchomionego w lutym 2025 roku.

Inicjatywa ta należy do najbardziej ambitnych wysiłków Indonezji na rzecz rozszerzenia badań przesiewowych w zakresie zdrowia zapobiegawczego i obejmuje obywateli w całym kraju.

W ciągu kilku miesięcy ponad osiem milionów ludzi ze wszystkich prowincji poddano się badaniom zdrowotnym w tysiącach puskesmas.

Udział gwałtownie wzrósł w 2025 roku, sięgając dziesiątek milionów dzięki placówkom opieki zdrowotnej i szkołom.

Program ten dał władzom jaśniejszy obraz stanu zdrowia kraju w czasie rzeczywistym.

Wyniki przesiewów wykazują, że próchnica, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i otyłość są powszechne, lecz często niezauważone przez osoby, których dotyczą.

Wyniki podkreślają, że wiele poważnych problemów zdrowotnych rozwija się stopniowo i pozostaje niezauważonych na wczesnych etapach.

W efekcie wielu pacjentów dowiaduje się o swoim schorzeniu dopiero po pojawieniu się objawów lub po wystąpieniu powikłań.

Rząd zaprojektował ten program przesiewowy jako coś więcej niż masowy przegląd.

Ma on na celu wcześniejsze interweniowanie, gdy czynniki ryzyka mogą być jeszcze zidentyfikowane i skutecznie zarządzane.

Urzędnicy mówią, że wcześniejsza interwencja obniża koszty i poprawia skuteczność leczenia.

Opieka profilaktyczna i prozdrowotna stały się więc praktycznymi koniecznościami, a nie aspiracjami politycznymi.

Przemiana obejmuje także sposób świadczenia usług podstawowej opieki zdrowotnej.

Przez lata usługi dla dzieci, młodzieży, kobiet w ciąży i osób starszych często funkcjonowały w oddzielnych ścieżkach.

Urzędnicy mówią, że takie podejście nie zawsze było skuteczne, ponieważ potrzeby zdrowotne zmieniają się w ciągu życia.

W ramach inicjatywy Zintegrowane Usługi Podstawowej Opieki Zdrowotnej rząd łączy wcześniej oddzielone usługi.

Celem podejścia jest uproszczenie dostępu i zapewnienie ciągłej opieki zdrowotnej od dzieciństwa po starość.

Wdrażanie postępuje stopniowo, niektóre regiony najpierw tworzą pilotażowe puskesmas przed szerszą ekspansją.

Urzędnicy przyznają, że transformacja opieki zdrowotnej wymaga więcej niż zmian regulacyjnych.

Wymaga to także dostosowań organizacyjnych, rozwoju kadry oraz stałego wsparcia dla mniejszych placówek, w tym placówek pomocniczych i punktów zdrowia społeczności.

Wciąż trwające wyzwania

Indonezja ma solidne podstawy, z ponad 10 000 funkcjonujących puskesmas w całym kraju.

Kraj przekroczył minimalny cel, by w każdej poddzielnicy funkcjonowało co najmniej jeden puskesmas.

Jednak nierówne rozmieszczenie pracowników służby zdrowia pozostaje poważnym wyzwaniem.

Dane Ministerstwa Zdrowia pokazują, że wiele puskesmas nadal nie ma pełnego personelu spełniającego krajowe standardy.

Niedobory utrzymują się w kluczowych zawodach, w tym w specjalistach ds. promocji zdrowia i technikach laboratoryjnych.

Luki te bezpośrednio wpływają na zdolność placówek do skoncentrowania się na zapobieganiu, wczesnemu wykrywaniu oraz dotarciu do społeczności.

Wzmacnianie kadry służby zdrowia stało się zatem centralnym elementem agendy reform.

Rząd i partnerzy międzynarodowi zaczęli mapować potrzeby kadrowe, w tym strategie kształcenia, rozmieszczania i utrzymania pracowników.

Wolontariusze zdrowia społeczności, znani jako kadry posyandu, również odgrywają kluczową rolę.

Ich liczba przekracza milion, a większość to kobiety, które łączą usługi zdrowotne ze społecznościami.

W miarę rozszerzania profilaktycznej opieki zdrowotnej, te kadry pozostają najbliżej codziennego życia mieszkańców.

Ich szkolenie i mentoring są uważane za kluczowe dla sukcesu programów podstawowej opieki zdrowotnej.

Nadal postęp na poziomie krajowym nie oznacza, że wszystkie regiony rozwijają się równomiernie.

Nierówności w opiece zdrowotnej pozostają widoczne, szczególnie we wschodniej Indonezji.

Udział w programie przesiewowym pozostaje stosunkowo niski w prowincjach takich jak Zachodnia Papua, Papua Środkowa i Papua Wysokie.

Java nadal stanowi największy udział uczestników.

Luki ta odzwierciedlają długotrwałe wyzwania, w tym geografię, braki kadrowe i ograniczoną infrastrukturę.

W związku z tym sukces będzie mierzony nie tylko liczbą uczestników, ale także tym, jak skutecznie reformy dotrą do niedostatecznie obsługiwanych regionów.

Przemiana prawdopodobnie nie zostanie ukończona w ciągu kilku lat.

Jednak kierunek Indonezji staje się coraz bardziej jasny: zbudowanie systemu opieki zdrowotnej skoncentrowanego nie tylko na leczeniu chorób, ale na pomaganiu ludziom utrzymać zdrowie od samego początku.